「お尻がヒリヒリする」「痛くて座るのもつらい」──そんなとき、「痔かな」と思って市販薬を塗っていませんか？
実は、その痛みやかゆみは肛門ヘルペスが原因のこともあります。
肛門ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス（HSV）によって起こる感染症です。
疲労やストレス、免疫力の低下をきっかけに再発する特徴があり、見た目や症状が痔と似ているため、誤診・放置されやすい病気です。
放っておくと痛みや違和感が長引き、排便がつらくなることもあります。
この記事では、肛門ヘルペスの原因・症状・検査・治療・再発予防までを医療の視点でわかりやすく解説します。
1. 肛門ヘルペスとは？原因とウイルスの特徴
肛門ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス（HSV）1型または2型の感染によって発症します。
多くは性行為による接触感染が原因ですが、感染後にウイルスが神経節に潜伏し、体の免疫が落ちたときに再び活動を始めることがあります。
潜伏期間は数日から2週間ほど。発症すると肛門周囲に水ぶくれやただれ、強い痛み・かゆみが出現します。
排便時に痛みが増すことも多く、座る・歩くのもつらいケースも少なくありません。
2. 肛門ヘルペスの主な症状と見分け方
症状の特徴は以下の通りです。
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・肛門まわりのヒリヒリ感、チクチクした痛み
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・小さな水ぶくれが出て、潰れるとびらん（ただれ）になる
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・排便時や肛門を拭くときに強い痛み
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・軽い出血や粘液の分泌
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・発熱やだるさを伴う場合も
💡**「痔」との違いの見極めポイント**
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・痔の薬を塗っても改善しない
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・水ぶくれやただれが見える
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・定期的に同じ場所が再発する
初期症状が軽い場合は見逃されやすく、視診だけでは判別できないこともあります。そのため、必要に応じて**抗原検査や血液検査（抗体検査）**を行うことが大切です。
3. 検査・診断と治療方法
医師はまず問診と視診を行い、典型的な水ぶくれやびらんがあれば診断可能です。
不明確な場合は以下の検査を行います。
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ウイルス抗原検査：病変部の分泌液からウイルスを検出
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抗体検査：血液でHSV感染の有無を確認
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病理検査：必要に応じて組織を採取
治療は**抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビルなど）**が中心で、内服や外用薬を使い分けます。早期に治療を始めるほど、痛みや再発を抑えやすくなります。
また、排便後の清潔保持や刺激を避ける生活も重要です。当院のような肛門専門クリニックでは、検査から治療・再発予防まで一貫してサポートしています。
4. 再発の原因と予防策
ヘルペスウイルスは体内に潜伏するため、完全に消えることはありません。再発を防ぐためには以下を心がけましょう。
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・十分な睡眠と休息
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・栄養バランスのとれた食事
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・ストレスの軽減
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・肛門部の清潔維持（強くこすらない）
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・性行為時のコンドーム使用
「ヒリヒリする」「違和感がある」などの予兆を早めに察知して受診することで、重症化や再発を防ぐことができます。
5. 治療後のケアと生活習慣
症状が治まっても再発防止のためには、日常ケアが欠かせません。
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💡 排便後はぬるま湯で優しく洗浄し、清潔を保つ
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💡 通気性の良い下着を着用
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💡 強い洗浄剤やアルコール入り製品は避ける
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💡 便秘や下痢を防ぐために食物繊維と水分をしっかり摂る
こうしたケアを続けることで、皮膚への刺激を防ぎ、再発リスクを大きく減らすことができます。
まとめ
肛門ヘルペスは「痔」と間違われやすい感染症ですが、痛みやかゆみ、水ぶくれ、びらんが特徴です。自己判断で市販薬を使うよりも、早期に専門医を受診することで治りも早く、再発のリスクも軽減します。
再発を繰り返す方は、免疫力の維持と日常ケアがカギです。違和感を感じたら、早めに専門医へ相談しましょう。
監修医師 大柄 貴寛
国立弘前大学医学部 卒業。青森県立中央病院がん診療センター、国立がん研究センター東病院大腸骨盤外科など、日本屈指の高度な専門施設、クリニックで消化器内視鏡・外科手術治療を習得後、2020年10月大田大森胃腸肛門内視鏡クリニック開院、2024年12月東京新宿胃腸肛門内視鏡・鼠径ヘルニア日帰り手術RENA CLINIC開院。
