「トイレで血がついていたけど、お腹は痛くないし痔かな？」
そんなふうに自己判断していませんか？
しかし、その“血便”、本当に痔だけが原因とは限りません。
実は、大腸癌も痔も共通して「出血」というサインを出すため、見た目だけでの判断は非常に危険です。特に初期の大腸癌は痛みもなく、便通異常も軽度なため、「痔だと思っていたら癌だった」というケースも少なくありません。
この記事では、**痔と大腸癌の症状の違い・見分け方・受けるべき検査（大腸内視鏡）**についてわかりやすく解説します。
1. 痔と大腸癌の基本的な違いとは？
まず理解しておきたいのは、「痔」と「大腸癌」は発生部位も性質もまったく異なる病気ということです。
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痔（じ）：肛門の外側または内側に炎症や血管の腫れが生じる良性疾患。便秘やいきみ、長時間の座位、出産などが原因で起こりやすい。
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大腸癌：大腸の粘膜にできる悪性腫瘍。放置すると腸管の閉塞や転移を起こすこともある。
どちらも「出血」を伴うことがあるため見分けにくいのですが、自己判断で“痔”と決めつけるのは非常に危険です。
2. 血便・出血の特徴で見分けるポイント
| 観察のポイント | 痔 | 大腸癌 |
| 血の色 | 鮮やかな血（鮮血） | 暗赤色・赤黒い血 |
| 出血の場所 | トイレットペーパー・便器に付着 | 便の中に混ざっていることが多い |
| 痛みの有無 | 切れ痔では鋭い痛みあり | 痛みがないことが多い |
| 出血の頻度 | 排便時のみ、時々 | 持続的または繰り返す |
| その他の変化 | 肛門の違和感やしこり | 便が細くなる、貧血、体重減少など |
3. 痔では見られにくい「赤信号サイン」
次のような症状がある場合は、早めに専門医の受診をおすすめします。
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・便が細くなった・形が変わった
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・便秘と下痢を交互に繰り返す
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・原因のない体重減少
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・立ちくらみや倦怠感（貧血）
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・出血が何週間も続く、または繰り返す
これらは大腸癌など腸内の疾患のサインである可能性が高く、痔ではあまり見られません。
4. 最終診断に必要なのは「大腸内視鏡検査」
出血の色や頻度からある程度の推測はできますが、**確定診断に欠かせないのが「大腸内視鏡検査（大腸カメラ）」**です。
この検査によって以下のことがわかります：
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🔎 大腸の中を直接観察し、出血源を特定できる
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🔎 ポリープや腫瘍の有無を確認できる
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🔎 必要に応じて組織を採取（生検）できる
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🔎 早期の大腸癌や前がん病変（ポリープ）をその場で発見・切除できる
便潜血検査は簡便ですが、痔でも陽性になることがあり、陰性でも癌が隠れている場合があります。
そのため、異常があったら必ず内視鏡で確認することが大切です。
5. 予防と早期発見のためにできること
大腸癌の多くは、生活習慣の改善と定期的な検査で予防・早期発見が可能です。
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💡 食物繊維を多く含む野菜・果物・海藻を摂る
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💡 赤肉・加工肉・アルコールを控える
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💡 水分をしっかり摂取して便秘を防ぐ
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💡 排便時のいきみを避け、肛門に負担をかけない
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💡 40歳以上は1〜2年に1回の大腸内視鏡検査を
特に、家族に大腸癌の既往がある方は早めの検査が推奨されます。
🏥大田大森胃腸肛門内視鏡クリニックでの診療サポート
当院では、「血便が出た」「痔かもしれない」といった方に対して、おしりの診察から大腸内視鏡検査、痔の日帰り手術まで一貫して対応しています。
痛みに配慮した苦痛の少ない内視鏡検査を行い、結果はわかりやすく丁寧にご説明します。
「もしかして…？」と思ったら、早めの受診があなたの健康を守る第一歩です。
✅まとめ
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・血便＝痔とは限らない
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・症状や出血の見た目だけで見分けるのは難しい
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・大腸癌と痔を見分ける唯一の確実な方法は大腸内視鏡検査
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・40歳以上・症状が続く方・家族歴がある方は特に要注意
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・早期発見で治療の選択肢と生存率は大きく変わる
監修医師 大柄 貴寛
国立弘前大学医学部 卒業。青森県立中央病院がん診療センター、国立がん研究センター東病院大腸骨盤外科など、日本屈指の高度な専門施設、クリニックで消化器内視鏡・外科手術治療を習得後、2020年10月大田大森胃腸肛門内視鏡クリニック開院、2024年12月東京新宿胃腸肛門内視鏡・鼠径ヘルニア日帰り手術RENA CLINIC開院。
【参考文献】
- 1.O’Brien M, Butner J, Marks I, et al. Comparison of the color of fecal blood with the anatomical location of gastrointestinal bleeding lesions: potential misdiagnosis using only flexible sigmoidoscopy for bright red blood per rectum. Diseases of the Colon & Rectum. PubMed
- 2.Wong BC, et al. The value of flexible sigmoidoscopy for patients with bright red rectal bleeding. Diseases of the Colon & Rectum. PubMed
- 3.Hamilton W., Round A., Sharp D., Peters T.J., et al. Symptoms and signs of colorectal cancer, with differences between proximal and distal colon cancer: a prospective cohort study of diagnostic accuracy in primary care. BMC Primary Care. BioMed Central
