「お尻が痛い」「血が出る」「いぼのようなものがある」──そんな症状がそろうと、座るのも立つのもつらいものです。
そんなときに頼りたくなるのが“座薬”。市販でも手に入りますが、「本当に効くの？」「副作用は？」「いつまで使っていいの？」と疑問を感じる方も多いでしょう。
この記事では、痔のタイプ別に座薬が効くケース・効かないケースをわかりやすく整理し、正しい使い方や注意点についても詳しく解説します。
1. 痔の種類と座薬の役割
痔は大きく分けて4つのタイプがあります。
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内痔核：肛門の内側にできるいぼ痔。出血や脱出が主な症状で、痛みは少なめ。
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外痔核：肛門の外側にでき、強い痛みや腫れを伴うことが多い。血栓ができると激痛に。
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きれ痔（裂肛）：排便時に肛門の皮膚が裂けるタイプ。鋭い痛みと出血が特徴。
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痔ろう：肛門の中から膿が外に出るトンネルができる状態。手術が必要なことも多い。
このうち、座薬が効果を発揮しやすいのは内痔核や軽度の炎症・出血がある場合です。
肛門の内側に薬が直接届くため、炎症や腫れを抑え、痛みを軽減することが期待できます。
ただし、血栓性外痔核や痔ろう、重度の脱出を伴う痔核では、座薬だけでの改善は難しく、外科的処置や他の治療との併用が必要になることがあります。
2. 座薬が効くケース・効きにくいケース
◎効きやすいケース
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・内痔核の初期（出血や軽い脱出が中心）
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・軽い炎症やむくみ、排便後のヒリヒリ感がある場合
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・少量の鮮血が見られるが、強い痛みや感染がないとき
✕効きにくいケース
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・外痔核で血栓を伴う急性期の強い痛み
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・痔ろうや長期間続く脱出など構造的な問題がある場合
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・便秘や長時間のいきみなど、生活習慣の影響が大きいとき
座薬はあくまで**「炎症や痛みを抑えるサポート役」**。根本的な原因がある場合には、生活改善や手術などの治療を組み合わせることが大切です。
3. 座薬の主な成分と働き・注意点
痔の座薬には、症状に合わせてさまざまな成分が配合されています。
| 成分 | 主な働き | 注意点 |
|---|---|---|
| ステロイド（ヒドロコルチゾンなど） | 炎症を抑える。痛みや腫れを軽減。 | 長期使用で皮膚が薄くなるリスクあり。医師の指示を守る。 |
| 血管収縮成分（フェニレフリンなど） | 腫れを引かせ、出血を減らす。 | 高血圧や循環器疾患のある方は注意。 |
| 麻酔成分（リドカインなど） | 痛みを一時的に和らげる。 | あくまで対症療法。長期使用は避ける。 |
| 保護・修復成分（スクラルファートなど） | 粘膜の修復を助け、再発を防ぐ。 | 比較的副作用が少なく、近年注目されている。 |
いずれも使いすぎや自己判断での継続使用はNGです。とくにステロイド入り座薬は、短期間・医師の管理下で使用することが原則です。
4. 座薬の正しい使い方と生活習慣の工夫
●正しい使い方
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・手と肛門周囲を清潔にする。排便後が理想的。 -
・座薬の先端を少し濡らすと挿入しやすい。
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・痛みがない範囲で、奥までゆっくり入れる。
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・挿入後はしばらく安静にして、薬が流れ出ないようにする。
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・医師や薬剤師の指示どおりの回数・期間を守る。
●生活習慣でのサポート
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・食物繊維と水分をしっかりとる（便を柔らかく保つ）
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・長時間のいきみ・座りっぱなしを避ける
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・ぬるめのお湯での座浴・入浴で血流を促す
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・トイレットペーパーで強くこすらない
薬の効果を長持ちさせるには、これらの生活改善が不可欠です。
5. まとめ：座薬の力を正しく理解しよう
座薬は、痔による痛み・炎症・出血を和らげる有効な治療手段ですが、すべての痔に万能ではありません。
初期の内痔核や軽い炎症なら効果が期待できますが、重症化している場合や痔ろうなどでは、専門的な診断・治療が必要です。
もし「どの座薬が自分に合うかわからない」「市販薬でよくならない」と感じたら、早めに肛門科を受診しましょう。
専門医による診察で、適切な薬の選択と再発を防ぐ生活指導を受けることが、根本改善への近道です。
監修医師 大柄 貴寛
国立弘前大学医学部 卒業。青森県立中央病院がん診療センター、国立がん研究センター東病院大腸骨盤外科など、日本屈指の高度な専門施設、クリニックで消化器内視鏡・外科手術治療を習得後、2020年10月大田大森胃腸肛門内視鏡クリニック開院、2024年12月東京新宿胃腸肛門内視鏡・鼠径ヘルニア日帰り手術RENA CLINIC開院。
【参考文献（医学論文より）】
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タイトル |
著者 |
雑誌名 |
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Effectiveness and tolerability of rectal ointment and suppositories containing sucralfate for hemorrhoidal symptoms: a prospective, observational study |
Marik, A. R.; Miklós, I.; Csukly, G.; 他 |
International Journal of Colorectal Disease SpringerLink |
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5-ASA Suppositories in Hemorrhoidal Disease – DOAJ |
不明（複数著者） |
Canadian Journal of Gastroenterology DOAJ |
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Recombinate streptokinase vs phenylephrine-based suppositories in acute hemorrhoids (THERESA‑3) |
他著者多数 |
臨床試験誌 (PubMed) PMC |
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Comparison of efficacy and safety between surgical and conservative treatments for hemorrhoids: a meta-analysis |
