病気の原因を調べるときに「CT検査を受けた方がいいの？」「内視鏡の方が詳しく分かる？」と迷う方は多くいらっしゃいます。
どちらも体の内部を調べる検査ですが、確認できる範囲や得意とする疾患、検査方法は大きく異なります。
ここでは、それぞれの検査の特徴・メリット・弱点・使い分けのポイントを、医師の視点でわかりやすく解説します。
1. CT検査とは？特徴と得意分野
CT検査（Computed Tomography）とは
エックス線を使って身体を輪切りのように画像化する検査です。短時間で全身の広い範囲を撮影でき、ケガや内臓の異常をスピーディーに把握できます。
CTで分かりやすいもの
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・肺炎・肺がん
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・腹痛の原因（腸閉塞・虫垂炎など）
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・出血、血管のトラブル
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・臓器の腫れや腫瘍の大まかな位置
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・外傷（骨折・内出血など）
CTのメリット
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・撮影が数十秒と とても早い
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・広い範囲を一度にチェックできる
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・侵襲（身体への負担）が少ない
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・救急時の迅速診断に有効
CTの注意点
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・放射線を使用するため、回数には配慮が必要
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・表面の粘膜の“小さな異常”は見逃されやすい
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・病変の質（良性・悪性）を断定できないことも多い
2. 内視鏡検査とは？特徴と得意分野
内視鏡検査とは
カメラのついた細い管を体に入れ、消化管の内部を直接観察する検査です。
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「胃カメラ（上部内視鏡）」「大腸カメラ（下部内視鏡）」が代表的です。
内視鏡で分かりやすいもの
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・胃炎・胃潰瘍
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・食道がん・胃がん
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・大腸ポリープ・大腸がん
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・出血点の確認
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・炎症性腸疾患の状態
内視鏡のメリット
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・粘膜の微細な変化まで確認できる
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・生検（細胞の採取）が可能
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・大腸ポリープはその場で切除できる
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・早期がんの発見に特に強い
内視鏡の注意点
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・身体への負担がやや大きい
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・検査前の準備（禁食、下剤）が必要
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・CTのように“広い範囲”を見る検査ではない
3. CT検査と内視鏡検査の違いを表で比較
| 特徴 | 【CT検査】 | 【内視鏡検査】 |
|---|---|---|
| 調べられる範囲 | 胸〜腹部まで広範囲 | 食道・胃・大腸など限定 |
| 見つけやすい異常 | 腫瘍の位置、炎症、出血 | 粘膜の傷、早期がん、ポリープ |
| 痛み | ほぼなし | 少し不快だが、鎮静可能 |
| 検査時間 | 数十秒 | 10〜30分程度 |
| 検査の強み | 早く・広く・一度に | 細かく・正確に・治療も可 |
4. CT検査と内視鏡、どっちを受けるべき？
症状や目的によって、どちらが適しているかが変わります。
CTが向いているケース
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・急激な腹痛（虫垂炎・腸閉塞を疑う時）
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・外傷（骨折・内出血）
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・肺の異常を調べたい
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・腹部全体の状態を短時間で知りたい
内視鏡が向いているケース
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・胃痛・胸やけが続く
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・便に血が混じる
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・健康診断の便潜血で陽性
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・大腸ポリープの疑い
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・胃がん・大腸がんの精密検査
医師の使い分けの例
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・原因が分からない急な腹痛 → まずはCT
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・粘膜の病気や早期がんを疑う → 内視鏡
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・CTで異常が見えた → 精密検査として内視鏡
という流れになることが多いです。
5. まとめ
＼ CTと内視鏡は“目的が違う検査”。両方が必要な場面も ／
CT検査と内視鏡検査はどちらが上・下という関係ではなく、「広い範囲を早く調べるCT」「細かく正確に調べる内視鏡」という役割の違いがあります。
症状や目的によっては、CTと内視鏡の両方を受けることで、より正確な診断につながることもあります。
大田大森胃腸肛門内視鏡クリニックでは、CT検査・内視鏡検査の必要性を症状に合わせて判断し、最適な検査をご提案しています。
「どっちを受ければいいのか分からない」「検査が不安」など、お気軽にご相談ください。
監修医師 大柄 貴寛
国立弘前大学医学部 卒業。青森県立中央病院がん診療センター、国立がん研究センター東病院大腸骨盤外科など、日本屈指の高度な専門施設、クリニックで消化器内視鏡・外科手術治療を習得後、2020年10月大田大森胃腸肛門内視鏡クリニック開院、2024年12月東京新宿胃腸肛門内視鏡・鼠径ヘルニア日帰り手術RENA CLINIC開院。
【参考文献】
- 1.Yang HK et al., Diagnostic performance of CT versus endoscopic ultrasound for gastric subepithelial tumors – Radiology. (Note: full citation details omitted)
- 2.The diagnostic accuracy of triphasic abdominal CT in detecting esophageal varices – BMC Medical Imaging.
- 3.A review of endoscopy quality indicators in upper gastrointestinal cancer detection – Endoscopy (Thieme-Connect).
- 4.Diagnostic utility of CT angiography compared with endoscopy in patients with acute GI hemorrhage – Journal of Gastroenterology (PubMed)
