排便時にトイレットペーパーに血が付いたり、便器が赤く染まったりすると、誰でも不安になりますよね。
一方で、「痔だろうから大丈夫」「恥ずかしいし、もう少し様子を見よう」と受診を後回しにしてしまう方も少なくありません。
確かに、出血する痔は多くの人が経験する身近な症状です。しかし、出血は痔だけでなく、大腸ポリープや大腸がんなど、別の病気が隠れているサインであることもあります。
痔による出血は比較的特徴的ですが、出血の量や頻度、色によっては注意が必要です。
この記事では、出血する痔の仕組みや症状の見分け方、医療機関での治療法、日常生活でできる予防、そして「受診すべきタイミング」まで、わかりやすく解説します。ぜひ最後まで読んで、安心につなげてください。
出血する痔の主な原因
痔による出血は、肛門や直腸周囲の血管に強い負担がかかることで起こります。排便時のいきみや腹圧によって血管がうっ血し、腫れた血管の表面が傷つくことで出血します。
痔には大きく分けて**内痔核（肛門の内側）と外痔核（肛門の外側）**があります。
特に内痔核は、痛みがほとんどないにもかかわらず出血しやすいのが特徴で、「痛くないのに血が出る」という形で気づかれることが多くあります。便器に鮮やかな赤い血が付く、ポタポタと血が垂れるといったケースも珍しくありません。
主な原因としては、
・便秘や硬い便を強くいきむ習慣
・トイレで長時間座る
・重い物を持つなど腹圧がかかる動作
・妊娠・出産
・長時間のデスクワーク
などが挙げられます。
出血が少量で一時的な場合もありますが、頻繁に繰り返す出血や量が多い場合は、痔以外の病気の可能性も考える必要があります。
症状と見分け方
痔による出血の大きな特徴は、鮮やかな赤色の血であることです。肛門に近い場所で出血するため、血液が黒く変化せず、そのまま赤い状態で見られます。多くは排便時や排便直後に起こります。
内痔核では、出血に加えて「肛門から何か出てくる感じ（脱出感）」を伴うことがあります。排便後に自然に戻る場合もあれば、手で押し戻す必要があることもあります。
外痔核の場合は、肛門周囲の腫れや痛みが強く、血栓（血のかたまり）ができると激しい痛みを伴うこともあります。
一方で、次のような症状がある場合は注意が必要です。
・血の色が暗い、または黒っぽい
・出血とともに腹痛がある
・体重減少や貧血を指摘された
・便の形が細くなる、下痢と便秘を繰り返す
これらは痔以外の消化管疾患や大腸がんの可能性も否定できません。**「痔だと思っていたら別の病気だった」**というケースもあるため、自己判断は禁物です。
医療での治療法と選び方
痔の出血に対する治療は、症状の程度や痔の種類によって異なります。
軽症の場合は、生活習慣の改善や食事療法を中心とした保存的治療が基本です。便を柔らかくすることで肛門への負担を減らし、出血の改善が期待できます。症状に応じて坐剤や軟膏を使用することもあります。
保存的治療で改善しない場合には、硬化療法や赤外線凝固療法など、出血を抑える治療が選択されることがあります。さらに症状が進行している場合や再発を繰り返す場合には、手術治療が検討されることもあります。
治療法は一人ひとり異なります。症状の強さや生活への影響、再発リスクなどを考慮し、医師と相談しながら最適な方法を選ぶことが大切です。
日常生活でできる予防と対処
痔の出血を防ぐために、日常生活の見直しはとても重要です。特に意識したいのは、便秘を防ぎ、いきまない排便習慣を作ることです。
💡 野菜、果物、海藻、穀物など食物繊維を意識して摂る
💡 十分な水分補給を心がける
💡 排便を我慢しない
💡 トイレで長時間座らない
これらは基本ですが、非常に効果的です。また、適度な運動や入浴・坐浴で血行を良くすることも、症状の緩和につながります。
便秘がつらい場合は、自己判断で市販薬を使い続けるのではなく、医師に相談して適切な薬を使うことが安心です。
痔の出血で受診するタイミング
「どのくらいで病院に行くべき？」と迷う方は多いでしょう。
次のような場合は、早めの受診をおすすめします。
・出血の量が多い、または何日も続く
・出血を繰り返している
・血の色が暗い、黒い
・めまい、動悸、貧血症状がある
・腹痛や体重減少を伴う
これらは痔以外の病気の可能性も考えられるため、専門的な検査が必要です。
大田大森胃腸肛門内視鏡クリニックでは、出血の原因を丁寧に見極め、症状に応じた治療や検査を提案しています。
「痔かどうかわからない」「とりあえず相談したい」という段階でも、安心して受診いただけます。
まとめ
痔による出血は珍しい症状ではありませんが、放置してよいとは限りません。
鮮やかな赤色の出血は痔の可能性が高い一方、出血の量や色、頻度によっては別の病気が隠れていることもあります。
日常生活の改善で予防を心がけつつ、出血が続く場合は早めに専門医へ相談することが大切です。
監修医師 大柄 貴寛
国立弘前大学医学部 卒業。青森県立中央病院がん診療センター、国立がん研究センター東病院大腸骨盤外科など、日本屈指の高度な専門施設、クリニックで消化器内視鏡・外科手術治療を習得後、2020年10月大田大森胃腸肛門内視鏡クリニック開院、2024年12月東京新宿胃腸肛門内視鏡・鼠径ヘルニア日帰り手術RENA CLINIC開院。
【参考文献】
1.Hemorrhoidal Disease: A Review — Ashburn JH et al, JAMA (症状・治療ガイド）
2.Improving Hemorrhoid Outcomes: A Narrative Review and Meta-analysis — Nakhla N et al, Pharmacy（生活習慣と出血軽減）MDPI
3.Hemorrhoids: From Basic Pathophysiology to Clinical … — Lohsiriwat V et al, World Journal of Gastroenterology（病因と管理）PMC
4.Latest Research Trends on the Management of Hemorrhoids — Kang SI et al, JARC（最新治療動向）
