血便が出たとき、「痔だろう」と軽く考えてしまう方は少なくありません。
しかし実際には、血便の原因にはさまざまな疾患があり、中には早期発見が重要な**大腸がん**が隠れていることもあります。
痔による出血と大腸がんによる出血は似ているようで特徴が異なり、自己判断で放置すると重大な病気の見逃しにつながる可能性があります。
ここではそれぞれの特徴や見分け方、受診の目安についてわかりやすく解説します。
痔による血便の特徴とは
痔（いぼ痔・切れ痔など）による出血は、鮮やかな赤色の血が特徴です。これは出血が肛門付近で起こるため、血液が消化管を通過する時間が短いからです。
主な特徴
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・排便時に出血する
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・便の表面やトイレットペーパーに血が付く
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・血液と便がはっきり分かれて見える
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・肛門の痛み・かゆみ・違和感を伴う
出血量は少量からやや多めまでさまざまですが、多くは排便時に限って見られます。また生活習慣の改善や治療によって症状が軽減することも多いのが特徴です。
ただし、痔だと思っていても他の消化器疾患が隠れているケースもあるため、症状が繰り返す場合は注意が必要です。
大腸がんによる血便の特徴
一方で大腸がんによる血便は、出血する部位によって色や混ざり方が異なります。
出血の特徴
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・直腸がん：鮮血が出ることもある
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・結腸がん：暗赤色〜黒っぽい血便（タール状）
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・血が便と混ざっていることが多い
また大腸がんの血便は一時的ではなく、持続的・進行性であることが多い点が重要です。
血便以外の症状
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・便が細くなる
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・便秘と下痢を繰り返す
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・体重減少・貧血・疲労感
このような症状を伴う場合は特に注意が必要です。
血便以外で見分ける重要なポイント
痔と大腸がんを見分けるためには、血便だけでなく全体の症状の組み合わせを見ることが重要です。
痔の特徴
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・排便時のみ出血
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・肛門の痛みや腫れを伴う
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・出血は一時的
大腸がんの特徴
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・血便が続く
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・便の形や排便習慣が変わる
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・腹痛や腹部の張り
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・全身症状（体重減少・貧血など）
「血が出ているだけ」と考えず、体全体の変化にも目を向けることが大切です。
受診・検査を受けるべきタイミング
血便があった場合は、自己判断せず専門医を受診することが最も重要です。
特に次のような症状がある場合は、早めに検査を受けましょう。
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・血便が繰り返し続く
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・黒っぽい便や暗い血が混じる
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・便秘や下痢が続く
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・体重減少や慢性的な疲労がある
大腸の病気を調べる検査として最も確実なのが大腸内視鏡検査（大腸カメラ）です。
また、健康診断で行われる**便潜血検査**で陽性となった場合も、必ず精密検査を受けましょう。
血便を見逃さないためには？
血便の原因は痔が多いものの、以下のような疾患が隠れていることもあります。
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☑ 大腸ポリープ
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☑ 炎症性腸疾患
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☑ 大腸がん
症状だけで完全に見分けることは難しく、正確な診断には内視鏡検査が必要です。
「そのうち治るだろう」と様子を見ることで、発見が遅れてしまうケースも少なくありません。
最後に…
＼血便は自己判断せず必ず医療機関へ／
痔の血便と大腸がんの血便は似ているようで、色・混ざり方・症状・持続性に違いがあります。
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「痔」：鮮血・排便時・痛みやかゆみを伴う
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「大腸がん」：持続的・便の変化・全身症状を伴う
しかし、見た目だけで判断するのは非常に危険です。
血便が一度でも見られた場合は、重大な病気を見逃さないためにも、早めに消化器専門医へご相談ください。
監修医師 大柄 貴寛
国立弘前大学医学部 卒業。青森県立中央病院がん診療センター、国立がん研究センター東病院大腸骨盤外科など、日本屈指の高度な専門施設、クリニックで消化器内視鏡・外科手術治療を習得後、2020年10月大田大森胃腸肛門内視鏡クリニック開院、2024年12月東京新宿胃腸肛門内視鏡・鼠径ヘルニア日帰り手術RENA CLINIC開院。
【参考文献】
1.Comparison of Rectal Bleeding in Hemorrhoids and Colorectal Cancer — Smith J, その他, Gastroenterology Clinics
2.Colorectal Cancer: Early Symptoms and Diagnosis — Lee A, その他, Annals of Oncology
3.Evaluation of Rectal Bleeding: When to Investigate — Patel R, その他, American Journal of Gastroenterology
